异基因造血干细胞移植后，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是一种常见且严重的并发症，俗称“慢性排异”。这种病症是异基因造血干细胞移植2年以上晚期非复发性死亡的主要原因，常累及多个关键器官，如肺、眼、口腔、关节和皮肤，严重影响患者的长期生存质量。

慢性排异的严重性

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植后常见且严重的并发症，发生率最高可达70%。

cGVHD常累及多个关键器官，严重影响患者的长期生存质量。

管理原则

专家呼吁，慢性移植物抗宿主病的管理要“早”字当先。许多患者在术后管理中更多聚焦于移植的原发病，容易忽视并发症症状，需要进一步提升管理意识。

治疗目标

治疗目标包括建立免疫耐受以维持免疫稳态，进而有效预防、减少纤维化。

对于发生纤维化的组织和器官，希望能够有效的直接逆转纤维化，因此免疫稳态和逆转纤维化是cGVHD的治疗目标和核心。

预防和管理措施

预防和管理慢性排异的关键在于早期识别和处理并发症症状。

欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）通过研究确定了用于慢性GVHD预后评估的12项危险因素，这些因素有助于早期识别和管理。

具体管理建议

针对纤维化的核心问题十分关键，需要选择针对性的治疗方式。

需要建立免疫耐受以维持免疫稳态，并直接逆转已发生的纤维化。

对于异基因造血干细胞移植患者，慢性排异的管理需尽早介入，注重免疫稳态和纤维化的预防和逆转，以提高患者的长期生存质量。亲爱的读者们，今天咱们来聊聊一个听起来有点复杂，但对我们健康至关重要的议题——异基因造血干细胞移植患者的慢性排异管理。你可能觉得这离我们的生活有点远，但你知道吗？这个话题可是关系到无数患者的生命质量和生存希望呢！

什么是慢性排异？

想象你的身体就像一座城堡，而异基因造血干细胞移植就像是请来了一个外来的“守卫”。这个“守卫”原本是为了保护你的城堡，但有时候，它却会误伤无辜，这就是慢性排异（cGVHD）。

慢性排异可不是闹着玩的，它就像一个顽皮的捣蛋鬼，会悄悄地潜入你的皮肤、眼睛、口腔、关节等地方，给你带来无尽的痛苦。更糟糕的是，它还是异基因造血干细胞移植患者晚期非复发性死亡的首要原因。

专家的声音：早字当先

国家血液系统疾病临床医学研究中心的吴德沛教授，这位血液学领域的权威人士，最近可是大声疾呼：“早”字当先！他说，很多患者在术后管理中，往往只关注原发病，而忽视了慢性排异的症状。

吴教授指出，治疗慢性排异的关键在于建立免疫耐受，维持免疫稳态，同时还要努力逆转纤维化。听起来是不是有点复杂？简单来说，就是要让身体学会和平共处，同时还要努力修复那些被破坏的地方。

规范化管理，让希望照亮未来

就在不久前，苏州大学第一附属医院造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心正式落地。这可是全国首批示范中心之一，它的成立，无疑为患者带来了新的希望。

苏州示范中心将以创新模式推动标准化、示范化、区域一体化的蓝本建设。这意味着，患者将享受到更及时、更规范的治疗和管理，从而改善生存率和生活质量。

医保政策的支持，让患者更有底气

好消息不止这些，2024年1月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式落地实施。其中，甲磺酸贝舒地尔片等91种药品新增进入国家医保药品目录，这对于慢性排异患者来说，无疑是一个巨大的福音。

南方医科大学血液病研究院的刘启发院长表示，慢性排异是异基因造血干细胞移植患者术后面临的“次生灾害”，及时防治和长期规范管理至关重要。

一个真实的故事

罗琪（化名）的经历，让我们更加深刻地体会到慢性排异的危害。她在移植后接连出现了皮排、口排、肠排、膀胱排异、眼排和肺排，多个脏器出现纤维化。幸运的是，她得到了及时的治疗，最终战胜了病魔。

罗琪的主治医生王宝宏教授说：“纤维化问题是cGVHD的根源问题，也是核心的治疗难点。”这句话，让我们更加明白，预防和逆转纤维化，对于慢性排异患者来说，是多么的重要。

亲爱的读者们，慢性排异虽然可怕，但只要我们共同努力，就一定能够战胜它。让我们一起为这些勇敢的患者加油，希望他们能够早日战胜病魔，重拾健康的生活！